Практична пародонтологія: 2-е видання. Кеннет Ітон, Філіп Овер.

Незамінний практичний посібник з лікування пацієнтів із захворюваннями пародонта.Друге видання цієї популярної книги є стислим і зручним посібником, який підвищить упевненість студентів і лікарів щодо всіх аспектів лікування захворювань пародонта.«Практична пародонтологія» містить науково обґрунтовану інформацію з основ клінічної пародонтології, викладену всесвітньо відомими авторами в доступний і практичний спосіб. Посібник охоплює всі аспекти дисципліни, а саме: етіологію захворювань пародонта, тактику лікування, навчання пацієнтів, педіатричну допомогу та взаємозв’язок пародонтології з іншими стоматологічними дисциплінами, зокрема імплантологією і ортодонтією. Книга буде корисною для студентів старших курсів, які опановують стоматологію, гігієну й терапію. Вона також дуже актуальна для стоматологів, гігієністів і терапевтів як джерело сучасної, науково обґрунтованої інформації з пародонтології.• Застосовано практичний підхід, який наближає навчання до життя.• Доступний стиль, огляди розділів, навчальні цілі та вставки з ключовими моментами, що полегшують повторення матеріалу.• Кольорові ілюстрації для пояснення складних процесів.• Новий розділ про імплантати.• Відповідає рекомендаціям Європейської федерації пародонтології і Британського товариства пародонтології та імплантології щодо догляду й лікування пацієнтів із пародонтитом.Зміст книгиПередмоваВступне словоАвтори ЧАСТИНА 1. Етіологія захворювань пародонта1.1 Макро- і мікроанатомія тканин пародонтаВступЕмбріологічне походження тканин пародонтаМікроанатомія тканин ясенМікроанатомія періодонта і цементуПеріодонтЦементМікроанатомія коміркової кісткиПодяка1.2 Патогенез захворювань пародонтаЗахворювання пародонта чи захворювання?ВступБактеріальні факториКолонізаціяЯк бактерії викликають захворювання?Фактори хазяїнаЗапальна реакція на бактеріальну біоплівкуЕпітеліальний бар'єрКомплементЦитокіниІнфламасомиНейтрофіли (поліморфноядерні лейкоцити [ПМЯЛ])Тканинні базофілиІмунні відповіді на антигени біоплівкиТ-лімфоцити (Т-клітини)B-лімфоцитиАнтитіла/ІмуноглобуліниБактерії проти хазяїнаЧи гінгівіт неминуче призводить до пародонтиту?Подяка1.3 Епідеміологія захворювань пародонтаВступПринципи описової епідеміологіїДля чого потрібні дані про стан пародонта та його захворювання?Епідеміологія захворювань пародонтаІндекси, які використовують в епідеміологічних дослідженняхПроблеми епідеміології пародонтаЩо вимірювати?Як вимірювати?ЗондиВикористання рентгенограм в епідеміологічних дослідженняхЩо проводити – повне чи часткове оцінювання порожнини рота?Послідовність дослідникаНаціональні дослідженняПозитивний розвитокМожливий розвиток подій у майбутньому1.4 Відповідь хазяїна та сприйнятливістьВступВизначенняСприйнятливість хазяїнаВідповідь хазяїна на бактеріальну біоплівкуНормальна відповідь хазяїнаПатогенез уражень пародонтаКлітинна сигналізаціяВроджений імунітетНабутий імунітетВнесок генів у відповіді хазяїнаПодяка1.5 Роль біоплівок у стані здоров’я та в разі хворобиВступЩо таке біоплівки?Біоплівки в порожнині ротаМетоди визначення мікробного складу зубної біоплівкиМікробний склад зубних біоплівок здорового пародонтаФісуриКонтактні поверхніЯсенна борознаЕтапи утворення зубної біоплівкиЕтап 1. Утворення плівки кондиціонуваннямЕтап 2. Транспорт мікроорганізмівЕтап 3. Реверсивне прикріпленняЕтап 4. Необоротне прикріпленняЕтап 5. Вторинна колонізаціяЕтап 6. Дозрівання біоплівкиЕтап 7. Від’єднання від поверхоньЗнижена чутливість біоплівок до антимікробних агентівПереваги резидентного мікробіому порожнини ротаМікробний склад зубних біоплівок при захворюваннях пародонтаГінгівітПародонтитНекротичні захворювання пародонтаНекротичний виразковий гінгівіт (Nug)Некротичний виразковий пародонтитСучасні погляди на етіологію захворювань пародонтаЗаключні зауваження1.6 Пародонтальний ризик — модифікувальні і сприятливі факториВступФактори ризику, маркери та предикториКомплексні захворювання та причинна теоріяОцінювання ризику та пацієнт «групи ризику»Класифікація факторів ризикуІстинні чи гаданіМодифікувальні або сприятливі факториМодифіковані чи немодифікованіФактори ризику прогресування пародонтитуФактори системного ризику (модифікувальні)ГенетикаВікХарчуванняТютюнокурінняЦукровий діабет і ожирінняСтресНезадовільна гігієна порожнини ротаОцінювання пародонтального ризикуОцінювання ризиків — третій вимірТехнології оцінювання ризиківМісцеві фактори ризику (сприятливі)ЯтрогенніАнатомічніКарієс кореняПоложення зубаЯсенні/пародонтальні кишеніВисоке прикріплення вуздечокЗубний каміньСухість у ротіПодяка ЧАСТИНА 2. Пародонтологічна діагностика та прогноз2.1 Класифікація і діагностика захворювань пародонтаВступКласифікація – це не те саме, що діагностикаПопередні системи класифікаціїСистема класифікації 1999 р.I. Захворювання ясенII. Хронічний пародонтитIII. Агресивний пародонтитIV. Пародонтит як прояв системного захворюванняV. Некротичні захворювання пародонтаVI. Пародонтальні абсцесиVII. Набуті та спадкові деформації та порушенняСистема класифікації 2017 р.Стадіювання та визначення ступеня в системі класифікації 2017 р.Впровадження системи класифікації 2017 р. в клінічну практикуВпровадження BSP системи класифікації 2017 р. в загальну практикуВстановлення пародонтального діагнозуРезюме2.2 Пародонтологічне оцінювання та моніторингВступЩо слід оцінити?Основне пародонтологічне обстеженняЯк записати BPE?Оцінки BPEПереваги та недоліки BPEКоли записувати BPE?Оцінювання активності захворюванняКровоточивість крайових ясен та кровоточивість при зондуванніОцінювання бляшок (BIOFIlM)Індекс бляшок (Silness & Löe, 1964)Переваги та недоліки індексу бляшокСпрощений індекс бляшок (Ainamo & Bay, 1975)Переваги та недоліки спрощеного індексу бляшокІндекс Quigley Hein (модифікований Turesky et al., 1970)Переваги та недоліки індексу Quigley HeinЗапис контролю нальоту (O’Leary et al.,1972)Переваги та недоліки запису контролю нальотуОцінювання стану ясенЗовнішній виглядОцінювання запалення ясенЯсенні індексиГінгівальний індекс (Löe & Silness, 1963)Переваги та недоліки гінгівального індексуСпрощений гінгівальний індекс (Ainamo & Bay, 1975)Переваги та недоліки спрощеного гінгівального індексуОцінювання зубного каменюОцінювання пародонтальних кишеньГлибини кишені при зондуванніМіж- та внутрішньооператорська варіабельність при зондуванніІнші помилки зондуванняОцінювання втрати прикріпленняРізниця між глибиною кишені при зондуванні і втратою прикріпленняОцінювання кровоточивості при зондуванніОцінювання рухомості зубаОцінювання ураження фуркаціїЗондуванняРентгенологічне оцінюванняКлінічне оцінюванняОцінювання гноєвиділенняОцінювання кісткової підтримкиРентгенографія під час оцінювання пародонтаІнтерпретація рентгенограмПерегляд і звіт про рентгенограмиНові рентгенографічні методиСпостереження за хворим з пародонтитом2.3 Збільшення ясенВступЕтіологія збільшення ясенМеханізми збільшення ясенПоширені причини збільшення ясенМедикаментозне збільшення ясен (DIGE)Поширення медикаментозного збільшення ясен (DIGE)Фактори ризику медикаментозного збільшення ясен (DIGE)ВікСтатьВплив лікарських засобівСтан пародонта на початку лікуванняЧастота медикаментозного збільшення ясен (DIGE)Лікування медикаментозного збільшення ясен (DIGE)Нехірургічне лікування медикаментозного збільшення ясен (DIGE)Хірургічне лікування медикаментозного збільшення ясен (DIGE)Зміна лікарських засобів у пацієнтів з медикаментозним збільшенням ясен (DIGE)Гормональне збільшення ясенЛікування гормонального збільшення ясенЦукровий діабетІнші причини збільшення ясенСпадковий фіброматоз ясенІндивідуальні фібромиРотове диханняСиндром ДаунаНовоутворенняВисновок – встановлення діагнозу2.4 Пародонтит і системні захворюванняВступПародонтит і системні захворюванняПотенційні механізми зв’язку захворювань ротової порожнини з вторинними захворюваннями організмуМетастатична інфекція (внаслідок транзиторної бактеріємії)Запалення та запальне пошкодження (внаслідок вродженого імунітету)Адаптивний імунітетЗахворювання пародонта, що сприяють системним захворюваннямПародонтит і цукровий діабетЦукровий діабетЗв’язок між пародонтитом і цукровим діабетомЛікування захворювань пародонта у хворих на цукровий діабетПародонтит і серцево-судинні захворюванняЛікування захворювань пародонта у хворих із серцево-судинними захворюваннямиЗахворювання пародонта та наслідки несприятливого перебігу вагітностіЛікування захворювань пародонта та несприятливі наслідки вагітностіПародонтит і захворювання дихальних шляхівЛікування захворювань пародонта та респіраторних захворюваньПародонтит і деменціяПародонтит та інші системні захворюванняСистемні захворювання, що впливають на пародонтСистемні препарати, що впливають на пародонтРезюме2.5 Визначення пародонтального прогнозуВступЩо таке прогноз?Фактори, що впливають на прогнозЗагальні фактори1. Прихильність пацієнта2. Куріння3. Цукровий діабет4. Інші системні захворювання5. Генотип інтерлейкіну 1 (IL-1)6. Вік7. СтатьМісцеві фактори1. Біоплівка бактерій2. Втрата кісткової маси3. Залучення фуркації4. Глибина зондування кишені (PPD)5. Тип зуба6. Анатомічні дефекти7. Рухомість8. Співвідношення коронки до кореня9. Опорний зуб10. Інша патологіяВизначення прогнозуСприятливий прогнозСумнівний прогнозБезнадійний прогнозКоли визначати прогноз?1. Початковий прогноз (базова лінія)2. Перегляд прогнозуВизначення найбільш впливових прогностичних факторівПокращення визначення прогнозу ЧАСТИНА 3. Планування пародонтологічного лікування3.1 Планування лікування — гінгівіту і пародонтитуВступЛікування простого гінгівіту, спричиненого бляшкамиГострі захворювання ясен та їх лікуванняПародонтальний абсцесНекротичний гінгівітГострий герпетичний гінгівостоматитПланування лікування пародонтитуРезультати лікування пародонтаПоетапний підхід до лікування пародонтаКрок 1Крок 2Крок 3Крок 4Структурування лікування пародонтаДосягнення ідеальних кінцевих точок лікуванняПовторне оцінювання пародонтаЛікування уражених фуркаційСкейлінг та інструментальне оброблення поверхні кореня (нехірургічне лікування)Хірургічне лікування уражень фуркаціїТунельне препаруванняРезекція кореня3.2 Лікування захворювань слизової оболонки ясен (атрофія ясен)ВступВизначенняРецесія ясенПідвищена чутливість дентинуПоширеність рецесії ясен і підвищеної чутливості дентинуМеханізми рецесії ясенМеханізми сенсорної передачі підвищеної чутливості дентинуЕтіологія рецесії ясен і підвищеної чутливості дентинуКласифікація рецесії ясенФактори схильності до рецесії ясенАнатомічна рецесія (положення зуба)Кількість прикріплених ясенПародонтальний (ясенний) біотипМорфологія кісткиАномалії прикусуВисоке прикріплення вуздечкиФактори, що провокують рецесію ясенЗубна бляшка, зубний камінь і захворювання пародонтаТравмування зубною щіткоюРухомість зубаКурінняЗагоєння після лікування пародонтаВідновна стоматологіяЗнімні часткові протезиСамонанесена травма / хімічна травмаКлінічні наслідки рецесії ясенПідвищена чутливість дентинуЕстетикаРетенція бляшок та запалення ясенСтирання зубівКарієс кореня та некаріозні ураження пришийкової ділянкиЛікування дефектів рецесії ясен і підвищеної чутливості дентинуНехірургічне лікування рецесії ясен і підвищеної чутливості дентину1. Профілактичний догляд2. Нехірургічна корекція дефектів рецесії ясенХірургічне лікування рецесії ясенКлапті м’яких тканин на ніжціВільні трансплантати м’яких тканинСпрямована тканинна регенераціяРезюме3.3 Планування лікування: захворювання пародонта в дітей і підлітківВступЗахворювання пародонта, які можуть уражувати дітей і підлітківПародонтальне здоров’яГінгівітГінгівіт, індукований бляшкоюНекротичний гінгівітУраження ясен, не спричинені зубною бляшкоюПародонтитПочатковий пародонтитПародонтит II, III або IV стадії, ступеня C в осіб молодого вікуНекротичний пародонтитРецесіяЗбільшення ясенПародонтальний анамнез, обстеження та спрощене базове пародонтологічне обстеженняПародонтологічний оглядПародонтальний анамнез та обстеженняСпрощене базове пародонтальне обстеження (sBPE)Коди sBPEВикористання рентгенограмПародонтальна діагностикаПланування лікування та пародонтальна терапіяНастанови Європейської федерації пародонтології (EFP) рівня S3 клінічної практики лікування та впровадження настанов Британського товариства пародонтології та імплантології (BSP) для клінічної практики Великої БританіїКрок 1. Створення основи для оптимального результату лікуванняКрок 2. Контроль/видалення під’ясенної біоплівки та зубного каменюКрок 3. Лікування ділянок, що не відповідають (≥ 4 мм з BOP або ≥ 6 мм)Крок 4. Диспансерний нагляд/підтримувальна пародонтальна терапіяКонтроль бляшокЧищення зубів і мотиваціяЗастосування зубної ниткиНехірургічне пародонтальне лікуванняЛікування гінгівіту та пародонтитуРоль системних протимікробних засобівЛікування рецесіїЛікування збільшення ясенЛікувати або направляти3.4 Направлення до пародонтологаВступНавіщо направляти?До кого звернутися?На що посилатися?Клінічні критеріїРентгенографічні критеріїРеставраційні критеріїІмплантатиКоли звертатися?Куди звернутися?Як звернутися?Чого очікувати від направлення?Чого очікувати від лікаря-спеціаліста?Як підготувати пацієнта?Після направленняЗвіт спеціалістаЮридичні та етичні питанняПро висновок спеціалістаВедення пацієнта, який відмовляється від направлення ЧАСТИНА 4. Роль індивідуальної гігієни порожнини рота та гігієнічні методи4.1 Навчання пацієнтів і самостійний контроль біоплівкиВступПереконання пацієнтів щодо здоров’яМотивація пацієнтів до оптимального очищенняРекомендації щодо здоров’я порожнини ротаТехніка гігієни порожнини ротаСамооцінка домашнього контролю бляшокКонсультування щодо гігієни порожнини ротаЧищення зубівРучне чищенняМетодика чищенняЧищення електричними щіткамиЧищення міжзубних проміжківЕластомерні зубочисткиЗубна ниткаТехніка використання зубної ниткиМіжзубні щіткиІригатори порожнини ротаЧищення під’ясенних просторівДопоміжні антисептичні засобиЗасоби для чищення зубів (зубні пасти)Ополіскувачі ротової порожниниХлоргексидинВисновки4.2 Клінічна візуалізація в оцінюванні й мотивації пацієнтівВступТипи систем візуалізаціїФактори, які слід враховувати1. РентгенографіяТрадиційна рентгенографіяКомп’ютерна томографія2. Клінічна фотографія3. Відео4. Цифрове скануванняКлінічна візуалізація для покращення прихильності4.3 Відповідальність пацієнтівВажливість прихильності в пародонтологічному лікуванніЄвропейська федерація пародонтології. Клінічна практика рівня S3. Настанова 2020Поетапний підхід до лікування пародонтиту І–ІІІ стадіїПокращення прихильності та вплив на зміну поведінкиМотиваційне інтерв’юMІ Крок 1: Розробіть «керівний» стильMІ Крок 2: Викликайте мотивацію до змінMІ Крок 3: Відповісти пацієнтуДотримання гігієни порожнини рота та інші рекомендаціїРекомендації щодо гігієни порожнини ротаІнші рекомендаціїРекомендації щодо відмови від курінняРекомендації щодо дієтиОцінювання прихильності на практиціВисновок ЧАСТИНА 5. Нехірургічне пародонтальне лікування5.1 Уражена поверхня кореня в разі пародонтитуКлінічна картина пародонтитуОсобливості пародонтитуРоль бактерійСучасні уявлення про етіологію пародонтитуЛікування ураженої кореневої поверхніНехірургічне лікування проти хірургічногоРоль біоплівкиЗубний камінь при захворюваннях пародонтаЗабруднений цемент5.2 Пародонтологічні інструментиВступЦілі лікуванняТермінологія та визначенняЗубний скейлінгЗгладжування поверхні коренів (RP)Пародонтальне очищення (PD)Під’ясенне інструментальне оброблення (SI)Повна дезінфекція ротової порожнини (FMD)Ультразвукове оброблення всього рота (FMUD)Типи інструментівРучні інструментиТипиМетодиМеханічні інструментиТипиМетодиІнші типи інструментів з електроприводомВекторЛазериФотодинамічна дезінфекціяПід’ясенне повітряне поліруванняСтратегії інструментального обробленняRP або PD – вибір інструментівРучні інструменти проти ультразвукових приладівВикористання анестезіїПовне інструментальне оброблення рота чи квадрант?Доповнення до пародонтологічного інструментального обробленняВисновки5.3 Використання антибіотиків для лікування захворювань пародонтаОбґрунтування застосування антибіотиківЯкі захворювання пародонта можна лікувати антибіотиками?Причини неефективності оброблення поверхні кореняАнтибіотики як альтернатива монотерапії оброблення поверхні кореня (RSD)Порівняння місцевого або системного (загального) застосування антибіотиківОцінювання досліджень, які використовують антибіотики як доповнення до оброблення поверхні кореня (RSD)Докази використання антибіотиків у пародонтальній терапіїАнтибіотики місцевого застосуванняАнтибіотики системного застосуванняРекомендації щодо застосування системних антибіотиків у пародонтальній терапії5.4 Оцінювання результатів лікування і підтримувальної пародонтальної терапіїВступЩо таке підтримувальна пародонтальна терапія?Запалення ясенЗначення підтримувальної пародонтальної терапії (SPT)Оцінювання результатів лікуванняКоли і як надавати підтримувальну пародонтальну терапію (SPT)План SPTЧастота підтримувальної пародонтальної терапії (SPT)Призначення підтримувальної пародонтальної терапії (SPT)Обстеження, повторне оцінювання, повторна діагностикаМотивація та повторне навчання гігієни порожнини ротаОцінювання ризикуОцінювання ризику під час підтримувальної пародонтальної терапії (SPT) ЧАСТИНА 6. Хірургічне пародонтальне лікування6.1 Обґрунтування стратегії хірургічного лікування захворювань пародонтаВступКоли доцільне хірургічне лікування пародонтиту?Контроль захворюванняЗагальні ціліПародонтальна пластична хірургіяВибір випадків для всіх форм хірургічного лікування захворювань пародонтаСуб’єктивні факториФактори зубівФактори ділянкиМедичні протипоказанняХірургічні підходиПроцедури оброблення кишеньПроцедури усунення кишеньРегенеративні процедуриОброблення відкритого клаптя (OFD)ЦіліМетодикаРезультатиМодифікований клапоть Відмана (MWF)МетаМетодикаРезультатиГінгівектоміяМетаМетодикаРезультатиАпікально переміщений клапоть (ARF)МетаМетодикаРезультатиКісткова хірургіяМетаМетодикиХірургічне лікування фуркаційних уражень багатокореневих зубівВаріанти хірургічного лікуванняФуркаційна пластикаМетаМетодикаРезультатиРезекція або ампутація кореняМетаМетодикаРезультатиРегенеративні методиМетаМетодикиСпрямована тканинна регенерація (Gtr)Біологічні кореневі модифікаториСтеблова та комбінована терапіяРезюме ЧАСТИНА 7. Взаємозв’язок з іншими стоматологічними дисциплінами7.1. Пародонтально-відновлювальна межаЗагальні реставраційні міркуванняЗалучення пацієнтівЗалучений пацієнтНезалучений пацієнтВиготовлення коронок і мостоподібних протезівНадгребеневе прикріплення тканинЧасткові протезиОклюзіяРухомістьПародонтит та імплантологіяВзаємозв’язки між ендодонтом і пародонтомРезюме7.2 Пародонтально-ортодонтична межаВступРоль ортодонтії в лікуванні захворювань пародонта1. Скупченість зубів, утворення діастем і трем передніх зубів або прорізування надкомплектних зубівОртодонтичне лікування2. Внутрішньокісткові дефектиОртодонтичне лікування3. Асиметрія ясенОртодонтичне лікування4. Втрата міжзубних сосочківОртодонтичне лікуванняРоль пародонтології в ортодонтичній терапії1. Гігієна порожнини ротаВплив на лікування2. Скупченість зубівВплив на лікування3. Зменшення кісткової підтримкиВплив на лікування4. Відсутність зубів і погане кріпленняВплив на лікування5. Рецидив і ретенціяВплив на лікування6. Біотип ясен і рецесія ясенВплив на лікування7. Невеликі хірургічні втручання на м’яких тканинах для допомоги в ортодонтичному лікуванні8. Френотомія або френектомія9. Ясенні інвагінаціїПідготовка пацієнтів з пародонтитом до ортодонтичного лікуванняПародонтальне лікуванняЛікування і диспансерний наглядМедико-правові питання7.3 Зубні імплантати — анатомія, ускладнення, лікування періімплантатних захворюваньАнатомічна будова природних зубів і зубних імплантатівМакро- та мікроанатомія природних зубів і зубних імплантатівБіотип м’яких тканинУскладнення імплантаціїЕтіологія та патогенез періімплантатних захворюваньУтворення та дозрівання біоплівкиСпецифічні мікробні знахідки з імплантатамиЧастота періімплантатного запаленняГістопатологія пародонтиту та періімплантитуПорівняння захворювань пародонта та періімплантних захворюваньФактори імплантата в періімплантатному захворюванніКласифікація та діагностика періімплантатних захворюваньДіагностика періімплантатного мукозитуДіагностика періімплантитуЛікування періімплантатних захворюваньПрофілактикаПрофесійна підтримкаЛікування періімплантатного мукозитуЛікування періімплантитуІндивідуальний нагляд за імплантатамиКонтроль і підтримкаРезюме Додаток 1. Всесвітня робоча група з класифікації захворювань пародонта та періімплантатних станів 2017 р. — стадії та ступені пародонтитуДодаток 2. Впровадження класифікації захворювань пародонта 2017 р. для встановлення діагнозу в клінічній практиціДодаток 3. Європейська федерація пародонтології Настанови щодо клінічного лікування рівня S3 — поетапний підхідДодаток 4. Настанови з клінічної практики для лікування захворювань пародонта Британського товариства пародонтології та імплантології UKПредметний покажчик